Главная
Кольпоскопия шейки матки – метод, который помогает врачу увидеть то, что не различить при обычном осмотре. Используется прибор с увеличением. Он не касается тканей, а располагается примерно в 20–30 см от входа во влагалище. Процедура длится 15–20 минут и проводится амбулаторно. Обезболивание обычно не требуется.
Когда назначают кольпоскопию шейки матки
Повод для обследования бывает разным:
• атипичные клетки в мазке по Папаниколау;
• выявление онкогенных типов ВПЧ, включая 16 и 18;
• эрозии, лейкоплакия, эктопия или подозрительные участки эпителия;
• кровянистые выделения после полового контакта или между менструациями;
• стойкое воспаление, не исчезающее после лечения;
• контроль после терапии или подозрение на рак;
• планирование беременности.
Часто решение для кольпоскопии в Москве принимают после ПАП-теста. Если цитология показывает дисплазию, важно понять, где именно расположены изменённые клетки. Увеличение позволяет определить границы очага. Это помогает выбрать тактику наблюдения или лечения.
Пациентка призналась, что боялась самого слова «обследование». После визита она удивилась, что всё заняло меньше двадцати минут и прошло спокойно. Страх оказался сильнее самой процедуры.
Иногда врач видит необычный сосудистый рисунок или участки утолщения эпителия. Бывает и наоборот – внешний вид спокойный, а мазок настораживает. В таких случаях без увеличения сложно оценить ситуацию.
Как проходит процедура и что оценивает врач
Подготовка простая. За два дня рекомендуют отказаться от половых контактов, не использовать тампоны и вагинальные препараты. Накануне достаточно обычной гигиены. О возможной аллергии на йод или уксусную кислоту нужно сообщить заранее.
Сначала устанавливается одноразовое зеркало. Шейку матки очищают стерильным тампоном. Затем проводится обзорная кольпоскопия при разном увеличении. Если требуется более детальная оценка, выполняются специальные пробы.
Проба с 3% уксусной кислотой наносится на 30–60 секунд. Патологические участки временно белеют. Это называют ацетобелым эпителием. Можно заметить изменения сосудов. Затем проводят пробу Шиллера – раствор Люголя наносят на 1–2 минуты. Здоровый эпителий окрашивается в коричневый цвет, а йоднегативные зоны остаются светлыми.
В норме отмечаются:
• равномерный розовый эпителий без наростов;
• чёткая зона трансформации без изменений;
• открытые железы без признаков ороговения;
• однородное коричневое окрашивание при пробе Шиллера;
• отсутствие патологических сосудистых рисунков.
Если выявляются устойчивое побеление, мозаика сосудов, пунктация или участки без реакции на йод, возникает подозрение на дисплазию. В таком случае назначается прицельная биопсия. Она проводится под местным обезболиванием, часто радиоволновым инструментом в виде небольшой петли.
Некоторые переживают из-за слова «биопсия». На практике это кратковременная манипуляция. Через пару дней остаются лишь небольшие выделения, которые быстро проходят.
После обследования врач оформляет протокол. Описываются особенности эпителия, сосудистый рисунок, реакция на пробы. Используются классификации, например система Рейда или терминология IFCPC. При видеокольпоскопии изображение выводится на экран и сохраняется для динамического наблюдения или консультации другого специалиста.
Если обнаружены выраженные изменения, пациентку направляют к онкогинекологу. Это делается для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Ранняя диагностика позволяет контролировать процесс и снизить риск осложнений.
Частые вопросы о кольпоскопии шейки матки
Можно ли проводить кольпоскопию во время беременности?
Да, при наличии показаний процедура допустима. Она не влияет на течение беременности. Биопсию выполняют только при серьёзных подозрениях, чтобы минимизировать риск кровотечения.
Что делать, если после процедуры появились выделения дольше двух дней?
Небольшие мажущие выделения возможны в течение 1–2 суток. Если они усиливаются, сопровождаются болью или неприятным запахом, необходимо обратиться к врачу для осмотра.
Разрешён ли душ сразу после обследования?
Ограничений по гигиене нет. Горячие ванны и посещение бассейна лучше отложить на несколько дней, особенно после биопсии.
Почему заключения разных специалистов могут отличаться?
Интерпретация зависит от опыта врача и используемой классификации. При сомнениях допустимо получить второе мнение, особенно если сохранены фотографии или видеозапись исследования.
Кольпоскопия занимает немного времени, но даёт врачу точную информацию о состоянии шейки матки. Понимание этапов процедуры помогает снизить тревогу и спокойнее относиться к обследованию.